小孩包茎的判断标准主要有包皮完全无法上翻露出阴茎头、包皮口狭窄阻碍上翻、勃起时包皮仍紧裹阴茎头、排尿时包皮鼓起如球状、反复发生包皮龟头炎。具体分析如下：
1.包皮完全无法上翻露出阴茎头：正常情况下儿童包皮可逐渐后退，若3岁后仍无法手动上翻包皮覆盖全部阴茎头，可能存在包茎。阴茎头被完全包裹时，需观察是否伴随红肿疼痛，长期无法暴露可能影响局部清洁。
2.包皮口狭窄阻碍上翻：包皮前端开口过小形成紧束环，手指辅助扩张时阻力明显。狭窄可能导致排尿分叉或尿线细弱，严重时需医疗干预。检查时注意包皮弹性，纤维化程度高则自愈可能性低。
3.勃起时包皮仍紧裹阴茎头：青春期前儿童偶有勃起现象，若此时包皮无法自然回缩且出现疼痛，提示包茎。需与生理性包皮过长区分，后者勃起时可部分暴露阴茎头。
4.排尿时包皮鼓起如球状：尿液滞留于包皮囊内形成膨隆，排尿后仍有滴沥。此现象反映包皮口梗阻，可能继发尿路感染。观察尿流是否通畅是重要判断依据。
5.反复发生包皮龟头炎：包皮内板与阴茎头间藏污纳垢引发感染，表现为红肿、分泌物增多。一年内发作超过两次需考虑病理性包茎，及时处理避免瘢痕形成。
日常护理中避免强行上翻包皮造成撕裂伤，清洁时用温水轻柔冲洗。发现异常及时就医评估，不可自行使用器械扩张。治疗需结合年龄和症状程度选择保守观察或手术方案。
