怀疑尿结石可进行尿液常规检查、泌尿系统超声检查、腹部X线检查、CT扫描、静脉尿路造影。具体分析如下:
1.尿液常规检查:通过检测尿液中的红细胞、白细胞、结晶等成分,判断是否存在尿路感染或结石可能。尿液酸碱度变化可提示结石类型,如尿酸结石在酸性尿液中易形成。尿液中若发现大量红细胞,提示可能存在结石损伤尿路黏膜。
2.泌尿系统超声检查:利用超声波观察肾脏、输尿管、膀胱等结构,明确结石位置、大小及是否伴有肾积水。超声检查无辐射,适用于孕妇及儿童。但对输尿管中段结石的检出率较低,需结合其他检查。
3.腹部X线检查:通过X线平片显示结石的形态和位置,适用于含钙结石的诊断。约90%的尿结石为阳性结石,可在X线下显影。但尿酸结石等阴性结石无法通过X线直接观察,需进一步检查。
4.CT扫描:高分辨率CT能清晰显示结石的精确位置、大小及周围组织情况,是诊断尿结石的金标准。尤其适用于急诊评估剧烈腰痛患者,可快速鉴别其他急腹症。低剂量CT适用于反复检查的患者。
5.静脉尿路造影:通过静脉注射造影剂,观察造影剂在尿路的排泄情况,评估肾脏功能及尿路梗阻程度。可动态显示结石对尿流的影响,但肾功能不全者需谨慎使用。
检查前需空腹或憋尿,避免穿戴金属物品。根据症状和医生建议选择合适的检查方式,避免不必要的辐射暴露。检查后多饮水,促进造影剂或小结石排出。如有过敏史或肾功能异常,需提前告知医生。