脑梗塞分为超急性期、急性期、亚急性早期、亚急性晚期、慢性期。
1.超急性期。一般是指脑梗发生小于6小时，这一阶段部分大脑血液中断，细胞膜钠钾泵衰竭，出现细胞毒性脑水肿。大体病理改变不明显，光镜下可见神经细胞核固缩，核仁消失。
2.急性期。发病6～24小时，可出现血管源性脑水肿，梗死区脑组织开始肿胀变软，脑回变平，脑沟变窄，切面上灰白质的分界模糊。
3.亚急性早期。发病1～7天，脑组织水肿进一步加剧，一般3天达高峰，神经细胞坏死脱髓鞘。修复同时开始，小胶质细胞增生吞噬坏死组织，内皮细胞增生形成新的毛细血管。
4.亚急性晚期。发病8～14天，细胞毒性水肿与血管源性水肿同时存在。脑组织水肿相对减轻，细胞的修复活动继续。梗死区域较大时，中央坏死脑组织常不能完全清除，开始出现液化。
5.慢性期。发病后15天，可持续数月到数年，坏死脑组织逐渐液化和被清除，周围可见胶质增生形成的瘢痕，邻近脑室、脑沟扩大，皮质萎缩，最终梗死区域形成囊腔。较大范围的梗死灶中心凝固性坏死多难以完全清除，可长期存在。
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