癫痫持续发作状态时应该怎么治疗

癫痫持续发作状态需立即静脉注射抗癫痫药物控制发作、保持呼吸道通畅防止窒息、监测生命体征并维持基本生理功能、纠正可能的代谢紊乱及诱因、必要时考虑全身麻醉治疗。具体分析如下:

1.立即静脉注射抗癫痫药物控制发作:苯二氮卓类药物如地西泮或劳拉西泮是首选,可快速终止发作。若无效,后续需使用其他抗癫痫药物如苯妥英钠或丙戊酸钠。药物剂量需根据体重和病情调整,避免过量导致呼吸抑制。

2.保持呼吸道通畅防止窒息:发作时可能因肌肉强直或分泌物阻塞气道,需侧卧体位避免误吸,必要时使用吸引器清除分泌物。若出现呼吸衰竭,需气管插管或机械通气支持,确保氧合充足。

3.监测生命体征并维持基本生理功能:持续心电监护观察心率、血压及血氧,及时处理心律失常或低血压。建立静脉通路补充液体,维持水电解质平衡,避免脱水或循环衰竭。

4.纠正可能的代谢紊乱及诱因:低血糖、低钠血症或药物中毒可能诱发持续发作,需检测血糖、电解质及毒物筛查。针对性补充葡萄糖或电解质,停用可能诱发发作的药物。

5.必要时考虑全身麻醉治疗:若药物难以控制发作,需在重症监护下使用麻醉药物如丙泊酚或咪达唑仑持续静脉输注,抑制异常放电,同时加强脑保护措施。

癫痫持续状态属于急危重症,需多学科协作处理。救治过程中避免强行约束肢体,防止骨折或软组织损伤。发作停止后仍需密切观察,防止复发或并发症。长期治疗需调整抗癫痫方案,定期随访评估疗效及药物不良反应。

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2025-08-11 浏览 3
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