输卵管妊娠和急性输卵管炎怎么鉴别

输卵管妊娠和急性输卵管炎的鉴别要点包括疼痛性质不同、伴随症状不同、体征差异、辅助检查结果不同、病史特点不同。具体分析如下：

1.疼痛性质不同：输卵管妊娠多表现为突发性下腹剧痛，常为单侧撕裂样疼痛，可能伴有肛门坠胀感。急性输卵管炎多为持续性下腹钝痛或胀痛，双侧多见，疼痛可随活动加重。输卵管妊娠破裂时疼痛更为剧烈，而输卵管炎疼痛相对缓和但范围更广。

2.伴随症状不同：输卵管妊娠常有停经史、阴道不规则出血，严重者出现休克表现如面色苍白、脉细数。急性输卵管炎多伴发热、脓性白带，可能有尿频尿急等泌尿系统症状，但无停经史。

3.体征差异：输卵管妊娠患者腹部检查可发现腹膜刺激征，宫颈举痛明显，后穹窿饱满，一侧附件区可触及包块。急性输卵管炎表现为双侧下腹压痛、反跳痛，阴道分泌物增多，宫颈举痛但无包块触及。

4.辅助检查结果不同：输卵管妊娠血HCG升高，超声可见宫外孕囊或附件区混合性包块，后穹窿穿刺可抽出不凝血。急性输卵管炎血白细胞及中性粒细胞升高，超声显示输卵管增粗或积液，穿刺液为脓性。

5.病史特点不同：输卵管妊娠患者常有不孕史、盆腔手术史或既往宫外孕史。急性输卵管炎多有近期宫腔操作史、性传播疾病接触史或既往盆腔炎病史。

输卵管妊娠和急性输卵管炎虽均表现为下腹痛，但通过详细询问病史、全面体格检查及针对性辅助检查可明确鉴别。早期诊断对治疗选择至关重要，延误可能导致严重后果。临床需结合多项指标综合判断，避免误诊漏诊。