骨转移疼痛常表现为局部固定性钝痛或锐痛且夜间加重、疼痛随活动或负重而加剧、可能伴随病理性骨折、部分患者出现神经压迫症状如麻木或无力、疼痛区域可能出现肿胀或包块。具体分析如下：
1.局部固定性钝痛或锐痛且夜间加重：骨转移疼痛多集中于脊柱、骨盆或长骨等部位，初期呈间歇性钝痛，逐渐发展为持续性剧痛。肿瘤细胞破坏骨质并刺激周围神经末梢，夜间因体位固定和炎症因子积聚，痛感更为明显。疼痛性质可能为深层钻痛或尖锐刺痛，镇痛药物效果有限。
2.疼痛随活动或负重而加剧：骨骼因转移灶侵蚀导致结构不稳定，行走、翻身或提重物时机械应力增加，诱发或加重疼痛。例如脊椎转移患者弯腰时突发剧痛，可能与椎体微骨折有关。需避免剧烈运动以防止病情恶化。
3.可能伴随病理性骨折：骨质被肿瘤组织替代后强度下降，轻微外力即可导致骨折，常见于股骨、肱骨或椎体。骨折表现为突发剧痛、活动障碍或畸形，影像学可见骨质破坏及断裂线。需及时固定患肢并评估手术必要性。
4.部分患者出现神经压迫症状如麻木或无力：转移灶侵入椎管或压迫周围神经根时，引发放射性疼痛、感觉减退或肌力下降。例如腰椎转移可能导致下肢麻木，胸椎转移可引起束带感。需通过影像学明确压迫部位。
5.疼痛区域可能出现肿胀或包块：肿瘤生长刺激局部软组织反应，形成触痛性肿块，体表浅层转移如肋骨可见皮肤发红或温度升高。肿块质地硬且边界不清，需与感染或血肿鉴别。
骨转移疼痛需结合影像学与实验室检查明确范围，避免误诊为关节炎或肌肉劳损。镇痛治疗需阶梯用药，同时关注心理支持。定期复查评估骨质稳定性，预防骨折及脊髓压迫等并发症。
