宫缩时胎动频繁是否正常需结合具体情况判断。若为临产前的规律宫缩伴随胎动增加，通常是胎儿对宫缩刺激的正常反应；但若宫缩不规则且胎动异常频繁或剧烈，可能提示胎儿缺氧等异常情况，需及时就医评估。
宫缩期间胎动频繁的机制与胎儿应激反应有关。规律宫缩时子宫肌肉收缩会暂时减少胎盘供血，胎儿可能通过增加活动来适应短暂缺氧状态，这种生理性反应多见于分娩活跃期。孕晚期假性宫缩Braxton-Hicks收缩也可能引发胎动暂时增多，因宫缩压力刺激胎儿神经系统。但需警惕病理性情况：如胎盘功能减退、脐带绕颈或受压时，胎儿缺氧初期会表现为胎动剧烈，随后逐渐减弱，这种变化需要与正常胎动区分。电子胎心监护可辅助判断，正常情况胎心率应在110-160次/分，宫缩后出现早期减速属于正常变异，而晚期减速或变异减速则需干预。
密切观察胎动模式变化至关重要。孕28周后建议每日固定时间记录胎动，正常情况每小时胎动3-5次。若宫缩时胎动较基础水平增加50%以上，或伴随腹痛加剧、阴道流血、羊水早破等情况，应立即就诊。避免仰卧位加重子宫压迫，选择左侧卧位改善胎盘灌注。妊娠期高血压、糖尿病等高危孕妇更需加强监测，必要时通过B超评估羊水指数和脐血流阻力。临床处理原则是：排除病理因素后的生理性胎动增加可继续观察，而异常频繁胎动合并胎心率异常时，可能需要提前终止妊娠以确保胎儿安全。
