阴超诊断宫外孕主要依据妊娠囊位置异常、附件区包块、盆腔积液、子宫内膜增厚但无妊娠囊、血流信号异常，具体分析如下：
1.妊娠囊位置异常：阴超检查时若宫腔内未发现妊娠囊，而在输卵管、卵巢或腹腔等其他部位观察到妊娠囊样结构，需高度怀疑宫外孕。输卵管妊娠最常见，妊娠囊通常呈偏心性生长，周围可见不规则回声。妊娠囊内偶见卵黄囊或胚芽，但多数情况下结构不清晰。妊娠囊位置与宫腔的关系是鉴别关键，需结合病史动态观察。
2.附件区包块：宫外孕患者阴超常显示附件区混合性包块，形态不规则，边界模糊，内部回声杂乱。包块可能由妊娠组织、血块及破裂的输卵管组织构成。包块大小与妊娠时间相关，较大包块常提示破裂风险增加。包块周围可见丰富血流信号，需与黄体囊肿或炎性包块鉴别。
3.盆腔积液：宫外孕破裂或流产时，阴超可见盆腔内游离液体，多为积血，表现为无回声或低回声区。积液量多少与出血程度相关，大量积液提示活动性出血，需紧急处理。积液分布以子宫直肠陷凹最常见，需结合临床症状判断是否为病理性。
4.子宫内膜增厚但无妊娠囊：宫外孕患者子宫内膜常增厚，呈蜕膜样改变，但宫腔内无妊娠囊。内膜厚度可达10mm以上，回声不均匀，偶见假孕囊样结构。内膜变化与激素水平相关，需结合血HCG水平排除宫内妊娠流产。
5.血流信号异常：阴超多普勒显示宫外孕病灶周围血流信号增多，呈低阻力型频谱。输卵管妊娠时，包块周边可见环状或点状血流信号，阻力指数通常低于0.4。异常血流有助于鉴别非妊娠性包块，但需注意与黄体血流区分。
阴超是诊断宫外孕的重要工具，需综合多项指标判断，结合临床表现及实验室检查提高准确性。动态监测对早期诊断及治疗选择具有关键意义，必要时需联合其他影像学手段明确病情。
