前列腺增生手术是否需要切除前列腺取决于具体的手术方式。部分手术如经尿道前列腺电切术TURP仅切除增生的腺体组织,保留前列腺包膜;而根治性前列腺切除术则需完整切除前列腺,但后者多用于前列腺癌治疗,而非良性增生。
前列腺增生手术的主要目标是解除尿道梗阻,改善排尿症状。TURP作为经典术式,通过电切镜切除压迫尿道的增生组织,保留外周带腺体,术后前列腺仍存在,但梗阻显著减轻。激光手术如HoLEP、ThuLEP同样选择性切除增生部分,创伤更小。开放性前列腺切除术适用于腺体过大者,需切开包膜剜除增生组织,但包膜得以保留。唯有在极少数合并严重并发症如反复感染、膀胱结石或疑似癌变时,才考虑全前列腺切除。手术方式选择需综合评估腺体大小、患者年龄及全身状况。
术前需完善尿流动力学、PSA检测及影像学检查,排除恶性肿瘤可能。术后可能出现暂时性血尿、尿失禁或逆行射精,多数可逐渐恢复。长期随访需监测排尿功能,警惕复发或尿道狭窄。糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。术后避免剧烈运动及憋尿,保持大便通畅。出现持续发热、严重血尿或排尿困难需立即就医。合理选择术式并配合规范护理,多数患者可获得满意疗效。