桂枝甘草汤具有一定的利尿作用。该方剂由桂枝和甘草两味药组成，传统中医理论认为其能温通心阳、化气行水，从而促进水液代谢。现代药理研究也显示，桂枝中的挥发油成分可扩张肾血管，增加肾血流量，而甘草的皂苷类物质能调节电解质平衡，两者协同可能间接增强排尿功能。
从中医辨证角度来看，桂枝甘草汤的利尿效果主要体现在心阳虚导致的水饮内停证候。当心阳不足时，水液运化无力，可能引起小便不利或肢体浮肿。方中桂枝辛温助阳，推动水液运行；甘草补益中气，二者配伍可恢复阳气对水液的蒸腾气化功能。临床观察发现，该方对轻症水湿停滞者效果较明显，但严重水肿需配伍茯苓、白术等加强利水。
使用桂枝甘草汤时需注意辨证准确。阴虚火旺或湿热内蕴者禁用，误用可能加重口渴、尿赤等症状。甘草大剂量长期服用可能引起水钠潴留，反而不利水肿消退。肾功能不全者应在医师指导下调整配伍。现代研究提示，该方利尿作用较温和，不宜作为单纯利尿剂使用，更适用于心功能不全早期的辅助调理。服药期间需监测电解质，避免与强效利尿西药叠加导致失衡。
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主任医师 中日友好医院
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桂枝甘草汤的功效
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张修红
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