大便出血便后疼痛可能是由痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等原因引起的。具体分析如下：
1.痔疮：痔疮是常见的肛肠疾病，当内痔发展到一定程度，痔核黏膜会因摩擦而破损出血，通常为鲜红色血液，不与粪便混合。外痔在发生血栓或炎症时，会出现疼痛。这多与不良排便习惯如长时间蹲厕、久坐久站、饮食辛辣等有关。患者应改善生活习惯，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，避免久坐，可遵医嘱使用痔疮膏等药物治疗。
2.肛裂：肛裂主要是由于大便干结、排便用力过猛等原因，导致肛管皮肤全层裂开。排便时会有剧烈疼痛，疼痛呈周期性，便后因肛门括约肌收缩再次疼痛，同时伴有少量鲜血。患者要保持大便柔软，可通过多吃蔬菜、水果、多喝水来调节，必要时使用缓泻剂。
3.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。当息肉表面的黏膜发生破损时，可引起出血，血液多附着于粪便表面。如果息肉较大，可能会因脱垂或刺激肠道而引起疼痛。其发生可能与遗传、炎症刺激等有关。一般需要通过手术切除息肉。
4.溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。炎症刺激肠黏膜，导致黏膜充血、水肿、糜烂，从而出现黏液脓血便，同时伴有腹痛、里急后重等症状。病因尚不明确，可能与免疫因素、遗传因素等有关。患者需要长期药物治疗，如使用氨基水杨酸制剂等。
5.直肠癌：直肠癌患者也会出现大便出血和便后疼痛症状，血液多为暗红色，常混有黏液。随着肿瘤的发展，会出现排便习惯改变、大便变细等症状。其发病与饮食、遗传、肠道慢性炎症等因素有关。通常需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗等。
在日常生活中，要养成良好的生活和饮食习惯，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，保持大便通畅。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。同时，要注意肛门卫生，如出现大便出血和便后疼痛症状持续不缓解或加重，应及时就医进行详细检查，以便明确病因，尽早治疗。
