中医理论中，寒和湿是两种不同的病理因素，虽然常同时致病，但本质与表现存在差异。寒指阴盛阳衰的病理状态，湿指水液代谢失常的病理产物，两者在病因、病机及症状上均有明确区分。
寒邪与湿邪的特性截然不同。寒性凝滞收引，易伤阳气，表现为畏寒肢冷、疼痛拘急、分泌物清稀等；湿性重浊黏滞，易阻滞气机，常见头身困重、关节酸楚、舌苔厚腻等。寒邪多因外感寒冷或阳虚内寒，湿邪则与气候潮湿、脾虚运化失职相关。两者可单独致病，也常相互结合，如寒湿痹阻关节导致冷痛肿胀，但核心病机仍各有侧重，寒主收引，湿主黏滞。临床需通过四诊辨别，例如寒证舌淡苔白，湿证舌胖苔腻。
辨证时需注意寒湿的关联性与独立性。寒湿并存时，症状往往兼具两者特点，如腹泻清稀伴腹胀痞满。但单纯寒证无湿邪的黏腻感，单纯湿证无寒邪的冷痛感。治疗上，散寒多用辛温药如附子、干姜，祛湿则选芳香化湿或淡渗利湿药如藿香、茯苓。误将寒湿混为一谈可能导致用药偏差，如过用温燥药治湿反伤阴津。体质差异也影响寒湿的致病特点，阳虚者易感寒，痰湿体质者易聚湿，需结合个体情况综合判断。
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