动脉瘤第二次出血症状包括剧烈头痛、意识障碍、恶心呕吐、颈部僵硬、视力问题。具体分析如下：
1.剧烈头痛：动脉瘤第二次出血时，头痛通常比第一次更为剧烈，常被描述为雷击样或爆炸样疼痛。这种疼痛突然发作，强度极高，难以忍受。头痛部位多位于后脑勺或太阳穴区域，可能伴有搏动感。疼痛持续时间较长，普通止痛药物难以缓解。这种头痛是由于颅内压急剧升高和脑膜受到刺激所致。
2.意识障碍：第二次出血后，患者可能出现不同程度的意识障碍，从嗜睡到昏迷不等。意识障碍的程度与出血量和出血部位有关。部分患者可能出现短暂意识丧失，随后恢复清醒；严重者可能陷入深度昏迷，对外界刺激无反应。意识障碍是颅内压升高和脑组织受损的直接表现。
3.恶心呕吐：动脉瘤第二次出血常伴随剧烈恶心和喷射性呕吐。呕吐物多为胃内容物，严重时可能含有胆汁。恶心呕吐是由于颅内压升高刺激呕吐中枢所致。这种症状通常在头痛后立即出现，且与进食无关。反复呕吐可能导致脱水和水电解质紊乱，需要及时处理。
4.颈部僵硬：第二次出血后，患者可能出现颈部僵硬和疼痛，这是脑膜刺激征的典型表现。颈部僵硬程度与出血量有关，严重时头部活动受限。检查时可发现颈项强直，克氏征和布氏征阳性。颈部僵硬是由于血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜所致，是诊断蛛网膜下腔出血的重要体征。
5.视力问题：动脉瘤第二次出血可能导致视力下降、视野缺损或复视等视觉障碍。这些症状与出血部位和颅内压升高有关。视神经和视觉通路可能受到直接压迫或间接影响。部分患者可能出现眼睑下垂、瞳孔异常等眼部症状。视力问题可能是暂时性的，也可能是永久性的，需要及时进行眼科检查和治疗。
动脉瘤第二次出血是一种危及生命的急症，需要立即就医。及时诊断和治疗对预后至关重要。预防措施包括控制高血压、戒烟限酒、定期体检等。对于有动脉瘤病史的患者，应密切监测病情变化，避免剧烈运动和情绪波动。
