备孕时发现子宫肌瘤需根据肌瘤大小和位置选择观察或治疗、保持规律体检监测肌瘤变化、调整生活方式减少雌激素刺激、避免剧烈运动防止肌瘤扭转或出血、在医生指导下尝试自然受孕或辅助生殖技术。具体分析如下：
1.根据肌瘤大小和位置选择观察或治疗：若肌瘤直径小于5cm且未压迫宫腔，可暂不处理，定期复查；若肌瘤位于黏膜下或影响胚胎着床，需手术切除后再备孕。手术方式需结合生育需求，优先选择创伤小的方案。
2.保持规律体检监测肌瘤变化：每3-6个月进行超声检查，观察肌瘤生长速度及血流信号。若短期内迅速增大或出现异常症状，需及时干预，避免孕期激素变化导致并发症。
3.调整生活方式减少雌激素刺激：避免高脂肪饮食、酒精摄入，控制体重以减少脂肪组织对雌激素的转化。适量补充维生素D和膳食纤维，维持激素水平稳定。
4.避免剧烈运动防止肌瘤扭转或出血：选择温和运动如散步、瑜伽，减少腹部挤压和颠簸动作。若肌瘤较大，需警惕剧烈活动引发的腹痛或异常出血。
5.在医生指导下尝试自然受孕或辅助生殖技术：若肌瘤未影响受孕，可正常备孕；若存在生育障碍，需评估后选择促排卵或试管方案，必要时先行肌瘤处理以提高成功率。
备孕期间需保持情绪稳定，避免过度焦虑影响内分泌。饮食以清淡为主，减少辛辣刺激食物。出现异常出血或腹痛应立即就医，不可自行用药。孕期需加强监测，与产科医生保持密切沟通。
