4mm的结石有较大可能自行排出。多数情况下,直径小于5mm的泌尿系结石可通过自然排尿过程排出体外,但具体能否排出需结合结石位置、形状及个人身体状况综合判断。
结石能否自行排出与所处位置密切相关。位于肾脏上盏或中盏的小结石可能随尿液流动进入输尿管,而输尿管结石若未造成严重梗阻,通常会在数天至数周内排出。输尿管存在三个生理性狭窄处,结石易卡顿,但4mm的结石体积较小,通过概率较高。适当增加饮水量、保持适度运动如跳跃可促进结石移动。若结石表面光滑,排出过程更顺利;若为棱角状,可能引发较明显疼痛或黏膜损伤。
出现持续剧烈腰痛、血尿、发热或排尿困难时需及时就医,可能提示结石嵌顿或合并感染。过度运动可能导致结石突然移动引发肾绞痛,建议在医生指导下调整活动强度。定期复查超声或CT可明确结石位置变化。饮食上需减少高草酸、高盐食物摄入,但无需盲目忌口。部分药物如α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,辅助排石,但需遵医嘱使用。结石排出后建议收集送检,明确成分以指导预防复发。