免疫性脑炎的症状包括认知功能下降或记忆障碍、精神行为异常如幻觉或躁动、癫痫发作或运动障碍、语言障碍或理解困难、自主神经功能紊乱如心跳异常或体温失调。具体分析如下:
1.认知功能下降或记忆障碍:免疫性脑炎常导致短期内认知功能显著减退,表现为注意力不集中、计算能力下降或近期记忆丧失。部分患者可能出现定向力障碍,无法准确识别时间、地点或人物。症状进展较快,易与痴呆混淆,但脑炎引起的认知障碍多伴随其他神经系统症状。
2.精神行为异常如幻觉或躁动:患者可能出现情绪不稳、焦虑、被害妄想或无故大笑哭泣。部分表现为行为幼稚、冲动或攻击性增强,易被误诊为精神分裂症。症状波动性大,夜间加重较为常见,需结合神经系统检查区分。
3.癫痫发作或运动障碍:突发全身强直阵挛发作、局部肢体抽搐或频繁肌阵挛是典型表现。部分患者伴随不自主运动,如舞蹈样动作、肌张力障碍或震颤。癫痫持续状态需紧急处理,运动障碍多与基底节或小脑受累相关。
4.语言障碍或理解困难:表达型失语表现为词汇匮乏、语句断裂;感受型失语则无法理解他人语言。部分患者出现命名障碍或重复语言,病变多累及颞叶或额叶语言中枢,需与脑卒中鉴别。
5.自主神经功能紊乱如心跳异常或体温失调:常见血压波动、心动过速或过缓、多汗或无汗。部分患者出现中枢性发热或低体温,伴随尿便失禁或瞳孔异常,提示下丘脑或脑干功能受损。
免疫性脑炎症状复杂多样,早期易误诊。出现上述表现需及时就医,完善脑脊液检测与影像学检查。避免自行用药,尤其慎用镇静类药物以免掩盖病情。治疗期间密切监测生命体征,预防跌倒与窒息风险。