月经不调需要做的检查包括妇科超声、性激素六项、甲状腺功能检查、凝血功能检查、宫腔镜检查。具体分析如下：
1.妇科超声：通过高频声波成像观察子宫、卵巢及盆腔结构，判断是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异常增厚或息肉等器质性病变。检查可经腹部或阴道进行，后者分辨率更高，尤其适合已婚女性。
2.性激素六项：包括促卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素检测，评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能。需在月经周期特定时间抽血，如基础激素水平在月经第2-5天检测，黄体功能则在月经前一周检查。
3.甲状腺功能检查：甲状腺激素异常直接影响月经周期，需检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。甲亢或甲减均可能导致月经稀发、闭经或经量过多，需结合临床症状综合判断。
4.凝血功能检查：针对经量过多或经期延长者，需排查凝血功能障碍性疾病，如血小板减少、血友病或维生素K缺乏。检测项目包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原水平。
5.宫腔镜检查：通过内窥镜直接观察宫腔形态及内膜状况，适用于疑似宫腔粘连、内膜息肉或黏膜下肌瘤者。检查可同步进行活检或治疗，但属侵入性操作需严格掌握适应症。
月经不调的诊断需结合病史、体格检查及实验室结果综合分析，部分病例还需排除全身性疾病如肝肾功能异常或代谢综合征。治疗方案应根据检查结果个体化制定，必要时联合药物或手术干预。
