小便时排精可能是前列腺增生的表现之一，但并非唯一原因。前列腺增生确实可能导致精液随尿液排出，这是由于增大的腺体压迫尿道，使精液无法正常射出而混入尿液。其他疾病如尿道狭窄、神经性膀胱功能障碍或某些药物副作用也可能引发类似症状，需结合具体检查判断。
前列腺增生多见于中老年男性，与激素水平变化密切相关。除排精异常外，患者常伴有尿频、尿急、排尿困难或尿流变细等症状。诊断需通过直肠指检、前列腺超声及尿流率测定等检查确认。若确诊为前列腺增生，治疗方式包括药物缓解症状或手术解除梗阻。部分患者可能出现急性尿潴留等并发症，需及时就医处理。前列腺炎、膀胱颈硬化等疾病也可能混淆症状，需专业医生鉴别。
出现小便排精现象应及时就诊泌尿外科，避免自行用药延误病情。检查前需保持膀胱充盈，便于超声观察。日常需限制酒精和辛辣食物摄入，减少前列腺充血。夜间排尿困难者可尝试睡前减少饮水。定期复查前列腺特异性抗原PSA有助于监测病情变化。需注意区分生理性溢精与病理性排精，前者多见于长期未排精者，后者常伴随其他泌尿系统症状。任何伴随血尿、发热或剧烈疼痛的情况均属急诊指征。
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李明
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陈善闻
副主任医师 复旦大学附属华山医院
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