异位妊娠通常在怀孕6-8周左右出现阴道流血症状，但具体时间因人而异，与胚胎着床位置、发育速度等因素相关。部分患者可能在停经后4-5周即出现少量出血，而输卵管间质部妊娠等特殊类型可能延迟至12周左右才发生出血。
异位妊娠的出血机制主要与胚胎在异常位置生长导致的组织损伤有关。当受精卵着床于输卵管等非子宫腔部位时，随着胚胎发育，周围组织被侵蚀并可能发生破裂，引起血管损伤而出血。早期可能表现为点滴状褐色分泌物，随着病情进展可转为鲜红色出血，严重者伴随剧烈腹痛和失血性休克。输卵管妊娠约占异位妊娠95%，其出血时间与输卵管壁的弹性限度直接相关。激素水平变化也可能导致子宫内膜脱落，出现类似月经的出血现象，容易与正常妊娠混淆。
注意区分异位妊娠出血与先兆流产。异位妊娠出血多伴随单侧下腹撕裂样疼痛，而子宫内妊娠出血通常为下腹正中坠痛。任何育龄女性出现停经后异常出血都应立即就医，尤其有盆腔炎、输卵管手术史等高危因素者。超声检查和血HCG监测是确诊关键，延迟治疗可能导致输卵管破裂大出血。避免自行服用止血药物，以免掩盖症状。早期药物或手术治疗可最大限度保留生育功能，大出血需紧急手术干预。定期产检和孕早期超声能有效降低异位妊娠风险。
