中药常山通常不建议生用。生常山毒性较强,直接使用可能引发呕吐等不良反应,传统用法需经过炮制减毒后入药,以确保用药安全。
常山作为抗疟要药,主要有效成分为常山碱,但生品中生物碱含量过高,对胃肠道黏膜刺激明显。历代医籍记载其生用令人吐,故多采用酒炒、醋炙或蜜炙等炮制方法。炮制后能缓和峻烈之性,减少呕吐副作用,同时保留抗疟、解热的药效。现代研究证实,炮制可降低常山碱甲、乙、丙的毒性,提高用药安全性。临床常用配伍半夏、槟榔等进一步协同增效,如截疟七宝饮等经典方剂均使用炮制品。
使用常山需严格遵循医嘱,避免自行生用。孕妇、体虚者及肝功能异常者慎用,误服生品可能导致头晕、腹痛甚至脱水。煎煮时宜久煎以进一步减毒,且不宜超量使用,常规剂量为3-9克。储存时需阴凉干燥,防止霉变影响药效。若出现中毒症状,应立即停用并就医。常山与藜芦存在十八反配伍禁忌,组方时需注意规避。