胸痹的中医辨证论治是以整体观念和辨证论治为核心，通过辨别病机、分型施治，达到通阳宣痹、活血化瘀、化痰通络等目的的治疗体系。胸痹病位在心，与肝、脾、肾等脏腑功能失调相关，常见于现代医学的冠心病、心绞痛等疾病，中医认为其病机多属本虚标实，虚实夹杂。
胸痹的辨证分型主要包括心血瘀阻、痰浊闭阻、寒凝心脉、气阴两虚、心肾阴虚及心肾阳虚等证型。心血瘀阻者多见胸部刺痛、固定不移，舌紫暗或有瘀斑，治以活血化瘀、通络止痛，常用血府逐瘀汤加减；痰浊闭阻者多见胸闷如窒、肢体沉重，苔浊腻，治以通阳泄浊、豁痰开结，瓜蒌薤白半夏汤为主方；寒凝心脉者遇冷易发，胸痛彻背，形寒肢冷，治以辛温散寒、宣通心阳，选用当归四逆汤或枳实薤白桂枝汤。虚证中，气阴两虚者兼见心悸气短、倦怠乏力，宜益气养阴，生脉散合人参养荣汤加减；心肾阴虚者伴腰酸耳鸣、心烦失眠，治以滋阴清火，天王补心丹化裁；心肾阳虚者则见畏寒肢冷、水肿，需温补心肾，真武汤或参附汤加减。临证需注重调畅情志、顾护脾胃，配合针灸如内关、膻中等穴或穴位贴敷等外治法。
胸痹病情轻重悬殊，急重症如真心痛急性心肌梗死需中西医结合抢救，不可拘泥于单一治法。用药时需注意活血药久服伤正，痰瘀互结者需化痰与活血并重，阳虚者慎用寒凉。饮食宜清淡，忌肥甘厚味，避免情绪过激与劳累。患者需定期复诊，根据证候变化调整方药，同时结合现代医学检查以评估疗效与预后。
