药物性肾损害,由于能引起肾损害的药物种类繁多,且存在用药剂量、时间及个体易感性差异等因素,其临床表现也各不相同,常见的有以下几种:
1.急性肾功能衰竭。
2.肾小管一间质疾病。
3.肾小球肾炎、肾病综合征。
4.梗阻性肾病。
5.进行性氮质血症。
6.某些中药汤剂也可引起急、慢性间质一小管损害。药物引起的肾损害主要先累及肾小管间质,临床无明显症状,故易延误诊断。
而且近年来应用尿蛋白尿,尿微量白蛋白测定可作为早期肾损伤诊断指标。因此,临床上遇到原因不明的肾损害应考虑是否为药物引起的肾毒性所引起,应仔细询问是否曾用过抗生素、镇痛药、非甾体类抗炎药物、x线造影剂及有否长期服用中药汤剂等。
凡有糖尿病史、肾脏病史及老年人、体内缺水者、使用具有肾毒性的药物更易引起肾损害,应用时需慎之对待。有药物过敏史或过敏体质者,用药过程中易发生过敏反应性肾损害。