马钱子粉与甘草、麻黄、乌头类药材、阿托品类药物、中枢神经抑制剂相克。具体分析如下：
1.甘草：马钱子粉与甘草同用会降低马钱子的药效，因甘草中的甘草酸成分可拮抗马钱子碱的活性，减弱其刺激神经的作用。临床需避免配伍，以防影响治疗效果。
2.麻黄：马钱子粉与麻黄均具有兴奋中枢神经的作用，合用可能导致过度兴奋，引发心悸、血压升高甚至惊厥等不良反应。两者联用需谨慎，必要时调整剂量。
3.乌头类药材：乌头类药材如附子、川乌与马钱子粉均含毒性成分，合用可能加剧毒性反应，导致心律失常或神经麻痹。传统中医认为二者属十八反禁忌，禁止配伍。
4.阿托品类药物：阿托品可抑制副交感神经，而马钱子粉兴奋中枢神经，两者作用相拮抗，可能引发药理冲突，加重口干、眩晕等副作用。
5.中枢神经抑制剂：马钱子粉与镇静安眠药、酒精等中枢神经抑制剂联用，可能因作用相反导致药效紊乱，表现为兴奋与抑制交替出现，增加身体负担。
马钱子粉的配伍禁忌主要涉及药效拮抗、毒性叠加及神经调节冲突。合理用药需遵循中医理论和现代药理研究，避免不良反应发生。
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