大叶性肺炎病理变化镜下特点

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

大叶性肺炎病理变化镜下特点为肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。

在大叶性肺炎的病理发展过程中，镜下可见不同阶段的特征性变化。在充血水肿期，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见大量浆液性渗出物，其中混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。这一时期主要是炎症的早期反应，渗出物以浆液为主，旨在稀释毒素并为后续的免疫反应提供环境。

随着病情进展到红色肝样变期，镜下可见肺泡壁毛细血管仍显著扩张充血，肺泡腔内充满大量红细胞、纤维素和一定量的中性粒细胞。纤维素交织成网，使得渗出物呈现出固体状，类似肝脏的质地，这也是该期被称为红色肝样变期的原因。大量红细胞的渗出是此期的显著特点，同时纤维素的渗出不断增多，对炎症的局限化有重要意义，可阻止细菌进一步扩散。

到了灰色肝样变期，镜下肺泡壁毛细血管受压，充血现象逐渐消退。肺泡腔内纤维素增多，大量中性粒细胞渗出，红细胞则少见。此时渗出物中的纤维素进一步增多，炎症细胞以中性粒细胞为主，在吞噬细菌等病原体的过程中发挥关键作用。

最后在溶解消散期，中性粒细胞变性坏死，释放出蛋白溶解酶将纤维素溶解，由淋巴管吸收或经气道咳出。肺泡重新恢复通气功能，炎症逐渐消退，肺组织逐渐恢复正常结构。

大叶性肺炎的这些镜下病理变化反映了疾病从起始到恢复的动态过程，不同阶段的特点也为临床诊断和治疗提供了重要依据。

2024-11-12 浏览 98

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