五倍子作为一味传统中药材，合理使用对肝肾无明显毒性，但过量或长期服用可能对肝肾造成负担。五倍子主要成分鞣质具有收敛作用，临床常用于止血、止泻等，其安全性建立在辨证施治和规范用量基础上。现代药理五倍子提取物在常规剂量下未显示显著肝肾损伤，但动物实验提示大剂量可能引起转氨酶升高或肾小管空泡化。
五倍子的潜在肝肾影响与使用方式密切相关。鞣质类成分在体内代谢时，需经肝脏生物转化并由肾脏排泄。短期小剂量使用如每日3-6克煎服通常安全，但超量使用可能导致鞣质与蛋白质结合沉积，影响肝肾功能。慢性肝病或肾功能不全者需谨慎，因代谢能力下降可能加剧药物蓄积。部分研究指出，五倍子与某些西药如抗生素、利尿剂联用可能改变药物代谢酶活性，需警惕相互作用。未经炮制的生五倍子含更高毒性成分，临床多使用蜜炙或醋制品以降低刺激性。
使用五倍子前应评估个体健康状况，肝功能异常或肌酐升高者建议在医师指导下减量使用。服药期间定期监测肝肾功能指标，如出现乏力、尿色加深或水肿应立即停药。避免与酒类同服以防加重肝脏代谢压力，孕妇及儿童等特殊人群不建议自行服用。贮藏时需防潮霉变，霉变产物可能增加肝肾毒性风险。临床配伍常搭配甘草、茯苓等护肝健脾药材以中和其收敛之性。
