直肠炎症都需要活检吗

黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院三级甲等消化内科

不是所有直肠炎症都需要活检。

直肠炎症有多种类型，如感染性直肠炎细菌、病毒、寄生虫等引起、放射性直肠炎、自身免疫性疾病累及直肠如溃疡性结肠炎等。对于一些病因明确的直肠炎，例如急性细菌感染性直肠炎，通过典型的临床表现如腹泻、腹痛、黏液脓血便等，结合实验室检查如粪便常规发现大量白细胞、细菌培养阳性等可以确诊并进行相应治疗，通常不需要活检。当直肠炎症的病因不明确，或者怀疑有恶变倾向时，活检就非常重要。比如，对于长期存在的直肠炎症，经过常规治疗效果不佳，或者直肠黏膜有明显的增生、溃疡、息肉样改变等异常形态时，活检可以明确病变的性质，是炎症性改变、癌前病变还是已经发生癌变，有助于制定精准的治疗方案。

在考虑直肠炎症是否活检时，需要注意一些情况。首先，患者的身体状况要能够耐受活检操作，例如凝血功能正常，避免活检后出现严重出血等并发症。其次，活检前要做好肠道准备，保证直肠黏膜视野清晰，以提高活检的准确性。另外，活检后的标本要妥善处理和送检，确保病理检查结果的可靠性。同时，医生也要结合患者的整体情况，包括年龄、病史、家族史等综合判断是否需要进行活检。

2024-12-02 浏览 6

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