耳朵穿孔流脓需及时就医清理脓液防止感染扩散、使用抗生素滴耳液控制局部炎症、避免耳道进水保持干燥、口服消炎药物辅助治疗、定期复查观察愈合情况。具体分析如下：
1.及时就医清理脓液防止感染扩散：耳朵穿孔后流脓说明存在感染，需由专业医生彻底清理脓液和坏死组织。操作时使用无菌器械轻柔清除分泌物，减少细菌滋生环境。若脓液积聚可能引发乳突炎或颅内感染，清理后可用无菌敷料暂时覆盖。
2.使用抗生素滴耳液控制局部炎症：医生会根据脓液细菌培养结果选择敏感抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液。用药前需将耳道分泌物清理干净，滴药后侧卧5分钟使药液充分浸润。每日用药2-3次，疗程通常持续7-10天直至炎症消退。
3.避免耳道进水保持干燥：洗头洗澡时用无菌棉球堵塞外耳道并涂抹凡士林防水，游泳需暂停。潮湿环境会加重细菌繁殖，穿孔未愈合前严禁潜水或淋浴直接冲淋耳朵。必要时可用低温吹风机距耳道20cm吹干残留水渍。
4.口服消炎药物辅助治疗：对于感染严重或伴随发热者，需联合口服广谱抗生素如头孢克肟。成人常规剂量为每日2次，儿童需按体重调整。用药期间忌酒并观察是否出现皮疹等过敏反应，通常需连续服用5-7天。
5.定期复查观察愈合情况：首次治疗后3天需复诊评估感染控制效果，之后每周复查1次。医生会通过耳镜观察穿孔边缘是否出现新生上皮组织，检测听力恢复程度。小穿孔多在2-3周自愈，超过2个月未愈合需考虑手术修补。
治疗期间禁止自行掏耳或按压患侧耳朵，睡眠时避免患耳受压。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入。出现眩晕、剧烈头痛或面瘫等症状需立即急诊处理。
