治疗顽固性失眠症的药物包括苯二氮䓬类受体激动剂、非苯二氮䓬类受体激动剂、褪黑素受体激动剂、具有镇静作用的抗抑郁药、抗组胺药。具体分析如下：
1.苯二氮䓬类受体激动剂：这类药物通过增强中枢神经系统抑制性递质的作用，缩短入睡时间并延长睡眠时长。常见药物包括地西泮、艾司唑仑等，适用于短期失眠治疗。长期使用可能导致依赖性和耐受性，需严格遵医嘱调整剂量。
2.非苯二氮䓬类受体激动剂：作用机制与苯二氮䓬类相似，但选择性更高，副作用较少。代表药物有唑吡坦、右佐匹克隆，适合入睡困难或睡眠维持障碍。需注意避免与酒精或其他中枢抑制剂合用，防止呼吸抑制。
3.褪黑素受体激动剂：模拟天然褪黑素调节睡眠-觉醒周期，适用于昼夜节律紊乱型失眠。雷美替胺是典型药物，副作用较轻，但起效较慢，需长期规律使用。
4.具有镇静作用的抗抑郁药：如米氮平、曲唑酮，通过调节5-羟色胺等神经递质改善睡眠。尤其适合伴随抑郁或焦虑的失眠患者，但需警惕口干、头晕等不良反应。
5.抗组胺药：如多塞平、苯海拉明，通过阻断组胺受体产生镇静效果。多用于轻度失眠，长期效果有限，可能引起嗜睡、认知功能下降等。
用药需结合个体情况，避免自行调整剂量或突然停药。部分药物可能影响肝肾功能，用药期间需定期监测。孕妇、哺乳期妇女及老年人应谨慎选择药物。
