股骨头塌陷可通过影像学检查观察到关节面不平整或变形、股骨头高度降低超过2毫米、软骨下骨出现透亮带或硬化带、关节间隙不对称变窄、负重区出现阶梯状改变或塌陷凹陷。具体分析如下：
1.关节面不平整或变形：股骨头塌陷早期可能仅表现为关节面轻微毛糙或局部凹陷，随着病情进展，关节面可出现明显变形。X线或CT显示关节面连续性中断，原本光滑的弧形轮廓变得不规则，严重时呈现波浪状或锯齿状改变。磁共振能更早发现软骨下骨微骨折导致的关节面异常信号。
2.股骨头高度降低超过2毫米：通过对比健侧或既往影像资料，测量股骨头最高点至髋臼顶点的垂直距离。若高度差超过2毫米，提示塌陷进展。侧位片可观察负重区高度丢失，早期可能仅表现为局部骨小梁压缩，后期出现整体高度下降。
3.软骨下骨出现透亮带或硬化带：X线显示股骨头负重区下方透亮带提示坏死骨吸收，周围伴随反应性硬化边。CT可见软骨下骨板断裂或空洞样改变，磁共振T2加权像显示高信号水肿带环绕低信号坏死区，此为塌陷前兆。
4.关节间隙不对称变窄：因塌陷导致股骨头变形，与髋臼匹配度下降。X线显示患侧关节间隙较健侧狭窄，尤以上方负重区明显。可能伴发软骨磨损、滑膜增生，但需排除退行性关节病变。
5.负重区出现阶梯状改变或塌陷凹陷：CT三维重建可见股骨头前外侧负重区皮质断裂，形成台阶征。坏死骨与正常骨交界处凹陷深度超过3毫米即具诊断意义，矢状位图像能清晰显示皮质断裂角度。
出现上述表现需结合临床症状评估。影像检查建议优先选择磁共振和CT，X线可能遗漏早期改变。避免患肢过度负重，定期复查对比动态变化。治疗方案需根据塌陷程度及关节稳定性综合判断。
