无精症并非从小就有，而是可能在生长发育过程中逐渐出现或后天因素导致。无精症指精液中无法检测到精子，病因复杂，可能与先天性发育异常、遗传疾病、激素水平异常或后天环境因素有关。部分病例确实存在先天因素，但多数情况是后天逐渐形成的。
先天性无精症通常与染色体异常或生殖系统发育缺陷相关，例如克氏综合征或输精管缺如。这类情况在青春期前可能无明显症状，随着性发育迟缓或第二性征不明显才被发现。后天获得性无精症更常见，可能由睾丸外伤、炎症感染、放射线暴露、长期高温环境或某些药物副作用引起。精索静脉曲张、内分泌紊乱等疾病也会导致生精功能障碍。部分患者存在梗阻性无精症，即睾丸能产生精子但输精通道受阻，这类情况通过手术可能有改善机会。
确诊无精症需进行多次精液分析结合激素检测、超声等检查。遗传学筛查对明确病因很重要，尤其年轻患者需排除染色体异常。治疗选择取决于病因，激素疗法或手术可能对部分病例有效。生活方式调整如避免高温环境、戒烟限酒有助于改善精子生成。心理支持不可忽视，生育问题可能带来较大压力。现代辅助生殖技术为部分患者提供了生育可能，但需专业评估适应症。定期随访和个体化诊疗方案是关键。
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