产褥感染的原因是什么

产褥感染的原因包括分娩过程中生殖道损伤、产后出血导致抵抗力下降、产前存在生殖道感染、无菌操作不规范、产后护理不当。具体分析如下：

1.分娩过程中生殖道损伤：分娩时产道可能发生撕裂或切口，创面暴露为细菌入侵提供途径。机械性损伤破坏局部黏膜屏障，同时伴随组织水肿和血供减少，使得局部免疫防御功能减弱。损伤部位渗出的血液和组织液成为细菌繁殖的培养基，进一步增加感染风险。

2.产后出血导致抵抗力下降：大量失血会引发贫血和血容量不足，机体代偿性减少外周组织供氧，影响免疫细胞功能。失血还会导致应激反应，抑制骨髓造血和淋巴细胞增殖，削弱全身抗感染能力。这种情况下，即使少量病原体也可能突破防御引发感染。

3.产前存在生殖道感染：妊娠期阴道炎或宫颈炎未彻底治愈时，病原体可能在分娩过程中上行扩散。细菌生物膜附着于胎膜或胎盘剥离面，产后残留的坏死组织为微生物增殖提供条件。部分条件致病菌在产褥期机体虚弱时转为致病状态。

4.无菌操作不规范：接生器械消毒不彻底或医护人员手卫生不合格，可直接将外界病原体带入产道。宫内操作如手取胎盘时，污染的手套或敷料接触创面，会引入金黄色葡萄球菌等强致病菌。环境中的气溶胶也可能沉降在伤口表面。

5.产后护理不当：恶露排出不畅导致宫腔积血，成为细菌培养基。会阴伤口未及时清洁或使用不透气敷料，造成局部潮湿环境促进细菌定植。过早性行为或盆浴也可能将尿道或肠道菌群带入生殖道。

产褥感染的发生往往是多因素共同作用的结果，除上述直接诱因外，产妇基础疾病如糖尿病、营养不良等也会通过影响免疫应答和组织修复能力间接增加感染概率。临床需结合病史和体征进行综合判断，早期干预可显著改善预后。