神经性耳聋耳鸣可选用改善微循环药物、营养神经药物、糖皮质激素、抗氧化剂、中药制剂。具体分析如下：
1.改善微循环药物：通过扩张血管、增加耳蜗血流供应缓解症状，常用药物包括银杏叶提取物、前列地尔等。这类药物能减轻内耳缺血缺氧状态，促进毛细胞功能恢复，需连续使用2-4周观察效果，可能出现头晕或胃肠道反应，严重心血管疾病患者慎用。
2.营养神经药物：如甲钴胺、维生素B族等，直接作用于受损的听神经纤维，加速髓鞘修复和神经传导功能改善。长期缺乏维生素B12可能导致不可逆神经损伤，需定期监测血药浓度，避免过量补充引发周围神经病变。
3.糖皮质激素：泼尼松或地塞米松适用于急性期突发性耳聋，通过抑制炎症反应和免疫调节减轻内耳水肿。短期冲击疗法效果显著，但需警惕血糖升高、骨质疏松等副作用，用药不超过两周且需逐步减量停药。
4.抗氧化剂：如硫辛酸、辅酶Q10等清除内耳自由基，保护毛细胞免受氧化应激损伤。尤其适合长期暴露于噪声环境或老年性耳聋患者，与维生素E联用可增强效果，肝功能异常者需调整剂量。
5.中药制剂：六味地黄丸、耳聋左慈丸等辨证施治，针对肝肾阴虚或气血不足型耳鸣。中药复方多靶点调节，起效较慢但副作用少，需持续服用1-3个月，湿热体质者忌用温补类方剂。
用药期间需严格遵循剂量与疗程，避免自行联合多种药物。出现心悸、皮疹等不适立即停药并就医，定期复查听力评估疗效。孕妇及肝肾功能不全者用药前需全面评估风险，治疗期间保持低盐饮食并控制情绪波动。
