第二磨牙烂空了不一定都要拔除。
当第二磨牙烂空时，需要综合多方面因素来决定具体的治疗方案。如果牙齿的龋坏虽然严重，但牙根状况尚可，有保留的价值，经过完善的根管治疗后可以利用牙根进行桩核冠修复等，恢复牙齿的形态和功能，就应尽量保留患牙，而不是轻易拔除。保留天然牙对于口腔的咀嚼功能、咬合关系以及美观等都有重要意义。如果牙齿烂空后，剩余的牙体组织过少且脆弱，无法提供足够的固位和支持；或者牙根存在严重的病变，如广泛的根尖周炎症、牙根纵裂等，无法通过治疗得以改善，无法行使正常功能，拔除可能是较为适宜的选择，之后可根据具体情况进行义齿修复或种植牙来恢复咀嚼功能。
还需要考虑患者的全身健康状况。如果患者存在某些严重的全身性疾病，无法耐受拔牙等有创操作，或者拔牙可能会带来较大风险，也需要谨慎权衡拔牙的利弊。在决定是否拔除第二磨牙烂空的牙齿时，口腔医生通常会进行详细的口腔检查，包括拍摄X光片等，以全面评估牙齿的状况，同时也会充分考虑患者的意愿和整体健康情况，与患者进行充分沟通后制定出最适合患者的个性化治疗方案，而不是简单地一律选择拔除或保留。对于第二磨牙烂空的情况，应寻求专业口腔医生的帮助，经过仔细评估后再做决定，以确保获得最佳的治疗效果和口腔健康。
