药物可以辅助缩小某些类型的尿道结石，但效果取决于结石成分和患者具体情况。部分药物通过改变尿液酸碱度或抑制结石形成，有助于溶解特定成分的结石，如尿酸结石。但多数情况下，药物无法直接缩小已形成的结石，尤其是钙盐类结石，需结合其他治疗手段。
药物缩小结石的原理主要基于化学溶解和代谢调节。尿酸结石在碱性环境中溶解度显著提高，口服枸橼酸钾或碳酸氢钠可碱化尿液，促使结石逐渐溶解。胱氨酸结石可通过青霉胺等药物减少胱氨酸排泄。噻嗪类利尿剂能降低尿钙浓度，预防草酸钙结石增大。但磷酸钙、草酸钙等结石对药物溶解反应较差，需依赖体外冲击波碎石或手术取石。药物治疗通常需持续数周至数月，期间需定期复查影像学评估效果。
使用药物缩小结石需严格遵循医嘱。治疗前需通过尿液分析、CT或超声明确结石成分，盲目用药可能延误病情。碱化尿液时需监测pH值，过度碱化可能诱发其他类型结石。服药期间需每日饮水2000-3000mL以增加尿量，同时限制高嘌呤或高草酸食物。若出现持续腰痛、血尿或发热，提示可能存在尿路梗阻或感染，需立即就医。肾功能不全者需调整药物剂量，避免电解质紊乱。药物溶解结石仅适用于特定病例，多数情况下需联合外科干预才能彻底清除结石。
