腿上有淤青一按就疼痛可能是由多种原因造成的。
首先，外力撞击是常见的原因。日常生活中不小心磕碰到腿部，比如撞到桌角、被硬物击中或者摔倒时腿部着地等，都可能导致皮下血管破裂出血，从而形成淤青并且按压时疼痛。这是因为外力使得腿部的小血管受损，血液渗出到周围组织间隙，刺激了周围的神经末梢，所以会有疼痛感。
其次，凝血功能异常也会导致这种情况。当人体的凝血因子缺乏或者血小板数量减少、功能异常时，身体的止血机制就会出现问题。即使是轻微的碰撞或者自发性的，都可能引起皮下出血形成淤青并且疼痛。例如，患有血小板减少性紫癜的患者，血小板数量过少，无法正常发挥凝血功能，轻微的外力作用就容易出现淤青。还有一些人可能因为长期服用某些影响凝血功能的药物，如抗凝药等，也会增加出现淤青和疼痛的风险。另外，某些血液疾病，像白血病等，会影响骨髓的造血功能，导致血小板生成减少或者功能异常，也可能出现这种症状。
再者，血管壁功能异常也不容忽视。如果血管壁的结构或者弹性出现问题，就容易破裂出血。比如维生素C缺乏时，会影响胶原蛋白的合成，而胶原蛋白是血管壁的重要组成部分，缺乏会使血管壁变得脆弱，容易出现淤青和疼痛。
如果腿上经常出现不明原因的淤青且一按就疼，应该及时就医，进行相关检查，如血常规、凝血功能检查等，以明确病因并进行相应的治疗。
