甲状腺微小癌需要手术吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

甲状腺微小癌是否需要手术不能一概而论，部分患者需要手术，部分患者可以密切观察暂不手术。

甲状腺微小癌是指肿瘤直径小于等于10毫米的甲状腺癌。对于一些存在高危因素的甲状腺微小癌患者，手术是必要的。例如，肿瘤如果有明显的包膜外侵犯，已经累及到周围的组织器官，如气管、食管、喉返神经等，手术切除肿瘤可以防止进一步的损害，提高患者的生存质量并延长生存期。如果肿瘤伴有颈部淋巴结转移，尤其是中央区淋巴结转移，手术清扫淋巴结有助于控制病情发展。另外，对于一些病理类型恶性程度较高的甲状腺微小癌，如未分化型甲状腺微小癌，手术也是主要的治疗手段。

对于一些低危的甲状腺微小癌患者，可以考虑暂不手术而密切观察。比如，肿瘤没有包膜外侵犯，没有淋巴结转移，并且患者年龄较大、身体状况较差难以耐受手术，或者患者本身对手术存在较大的恐惧心理等情况。研究发现，部分低危的甲状腺微小癌生长非常缓慢，在长期的密切观察过程中可能不会出现明显的进展。在观察期间，可以通过定期的甲状腺超声检查、甲状腺功能检测等手段来监测肿瘤的变化，如果发现肿瘤有进展的迹象，再考虑手术等积极的治疗措施。甲状腺微小癌的治疗决策需要综合考虑患者的具体情况，权衡手术的利弊后做出合适的选择。

2024-11-06 浏览 24

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