腰背痛需要检查脊柱影像学、神经功能评估、血液生化指标、肌肉骨骼触诊、活动度测试。具体分析如下：
1.脊柱影像学：腰背痛常需通过X线、CT或核磁共振明确骨骼结构变化。X线可观察椎体排列及骨质增生，CT能显示细微骨折或椎间盘突出，核磁共振对软组织如椎间盘、神经根受压更敏感。检查需结合疼痛特点选择，急性外伤优先CT，慢性疼痛建议核磁共振。影像学异常需与症状关联，避免过度依赖结果。
2.神经功能评估：包括肌力、反射及感觉测试，判断是否伴随神经根受压。直腿抬高试验可初步筛查坐骨神经痛，肌电图辅助鉴别周围神经病变。神经损伤表现为特定区域麻木、无力或反射减弱，需明确受压节段。神经症状持续需进一步影像学确认，避免延误治疗。
3.血液生化指标：炎症指标如血沉、C反应蛋白可鉴别感染或风湿性疾病。钙磷代谢检查排除骨质疏松，肿瘤标志物筛查潜在恶性病变。尿酸水平升高提示痛风可能。血液检查需结合病史，非特异性指标需动态观察。
4.肌肉骨骼触诊：通过按压确定疼痛具体位置，区分椎旁肌痉挛或关节病变。棘突压痛可能提示骨折或炎症，肌肉僵硬常见于劳损。触诊需对比两侧，记录压痛点范围及性质。局部封闭试验可验证疼痛来源，指导后续治疗。
5.活动度测试：观察腰椎前屈、后伸及侧弯幅度，评估功能受限程度。活动时疼痛加重可能源于椎间盘或小关节病变，僵硬感需考虑强直性脊柱炎。测试结果结合影像学提高诊断准确性，避免盲目制动。
腰背痛检查需根据病史和体征选择，避免遗漏严重病因。急性疼痛伴发热或大小便失禁需紧急处理。长期疼痛应定期复查，调整治疗方案。检查结果需由专业医生解读，不可自行判断。
