孕妇平躺腰疼可能与子宫增大压迫腰椎、激素变化导致韧带松弛、腰椎受力不均、血液循环不畅、睡眠姿势不当有关，具体分析如下：
1.子宫增大压迫腰椎：随着孕期进展，子宫逐渐增大并向前突出，平躺时子宫重量直接压迫腰椎及周围神经，导致局部肌肉紧张和疼痛。增大的子宫还可能改变脊柱正常生理弯曲，加重腰椎负担，引发持续性酸痛或刺痛感。
2.激素变化导致韧带松弛：孕期分泌的松弛素会使骨盆和脊柱韧带松弛，以利于分娩，但同时也降低了腰椎稳定性。平躺时松弛的韧带无法有效支撑脊柱，导致关节轻微错位或肌肉代偿性收缩，从而诱发腰部疼痛。
3.腰椎受力不均：孕妇腹部重量增加使重心前移，平躺时若腰部缺乏支撑，脊柱可能呈现非自然弯曲状态，部分椎间盘或小关节承受压力过大，长期如此易引发炎症或肌肉劳损，表现为躺卧时疼痛加剧。
4.血液循环不畅：平躺时增大的子宫可能压迫下腔静脉，影响下半身血液回流，导致盆腔及腰部组织淤血缺氧。局部代谢废物堆积会刺激神经末梢，产生酸胀或钝痛感，翻身或侧卧后症状常减轻。
5.睡眠姿势不当：部分孕妇长时间保持仰卧姿势，腰部肌肉持续紧张无法放松，或床垫过软过硬导致脊柱无法保持中立位，均可能造成肌肉痉挛或关节压力增加，进而引发体位性腰痛。
孕期腰疼需结合个体情况综合判断，若疼痛伴随下肢麻木、宫缩或排尿异常，应及时就医排除病理因素。日常可通过调整睡姿、使用孕妇枕、适度拉伸缓解症状，避免长时间维持同一姿势。
