肠瘘会引发败血症吗
肠瘘可能会引发败血症。
肠瘘是指肠管与其他器官、腹腔或体表形成的病理性通道。肠内容物可通过瘘管溢出到腹腔或其他部位。由于肠道内含有大量的细菌，正常情况下肠道的屏障功能可阻止细菌移位。但在肠瘘发生时，肠道的完整性被破坏，肠内细菌可进入腹腔或血液循环。一旦细菌进入血液循环并且大量繁殖，释放毒素，就可能引发败血症。例如，当肠瘘导致腹腔严重感染时，感染灶中的细菌就容易侵入周围的血管，进而随着血流播散到全身各处。
从病理生理角度进一步来看，肠瘘引发的局部炎症反应会改变腹腔内的微环境。一方面，炎症会破坏局部的血管内皮细胞，使得细菌更容易进入血管；另一方面，机体的免疫防御机制在应对肠瘘局部感染时可能会出现失衡。免疫系统在忙于应对局部大量细菌的同时，可能无法有效阻止细菌入血，而且一旦细菌入血，也难以迅速将其清除。肠瘘患者往往存在营养状况差、机体抵抗力低下等情况，这也为细菌引发败血症提供了有利条件。
胃穿孔会引发败血症吗
张继舜
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
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