早期高血压治疗原则

早期高血压治疗原则有小剂量开始、优先使用长效抑制剂、联合用药、个体化治疗。

1.小剂量开始。老年（特别是高龄老年人）初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐步增加剂量，达到血压目标水平后尽可能用相对小而有效地维持量。小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。

2.优先使用长效抑制剂。尽可能使用具有24小时持续降压作用、一天只需给药一次的长效制剂，如吲达帕胺，硝苯地平缓释片，美托洛尔缓释片等，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管并发症的发生。长效的降压药物每天服用1次即可，用药便捷性、依从性更高。

3.联合用药。特别是针对舒张压≥100mmHg或收缩压≥160mmHg的患者，降压药物小剂量联合，具有降压机制互补、降压疗效叠加、互相抵消或减轻不良反应的优点。一般选择长效的降压药，这样能够将血压控制得更加平稳。例如，在应用ACEI或ARB的基础上加用小剂量噻嗪类利尿剂，降压效果可以达到甚至超过将原有的ACEI或ARB剂量加倍的降压幅度，而两类药物对血钾的影响可以互相抵消，减少了不良反应的发生。联合用药时不要随意自己增加药物剂量或者随意更换药物，要在医生和药师的指导下使用药物。在达到最大治疗效果的同时，也要减少不良反应的发生。

4.个体化治疗。患者的体质各有差异，高血压的发病原因不同。因此，应根据患者的具体情况，如年龄、血压升高的类型与幅度、基础疾病及危险因素，经济因素等，量身定制适宜的降压方案，保证其长期规律用药。