成人脑积水的原因主要包括先天性发育异常、颅内出血或感染、肿瘤压迫、脑脊液循环障碍、创伤或手术并发症。具体分析如下：
1.先天性发育异常：部分患者因先天性脑结构发育不全，导致脑脊液流通受阻，引发脑积水。可通过影像学检查确诊，必要时行分流术或内镜手术改善循环。
2.颅内出血或感染：蛛网膜下腔出血或脑膜炎等疾病可能引发炎症粘连，阻碍脑脊液吸收。需治疗原发病，如抗感染或清除血肿，严重时需放置分流管。
3.肿瘤压迫：颅内肿瘤生长压迫脑室或导水管，造成脑脊液循环梗阻。手术切除肿瘤是根本手段，若无法完全切除，需结合分流术缓解症状。
4.脑脊液循环障碍：中脑导水管狭窄或第四脑室出口阻塞等结构异常导致脑脊液滞留。内镜下第三脑室造瘘术或分流术可重建循环通路。
5.创伤或手术并发症：颅脑外伤或术后瘢痕形成可能影响脑脊液动力学。需动态监测颅内压，必要时通过分流术或再次手术解除梗阻。
脑积水的治疗需结合病因及病情严重程度，早期干预可有效避免神经功能损伤。影像学评估和临床观察是制定方案的关键，多数患者通过手术或药物管理能显著改善预后。
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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黄世昌
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黄世昌
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杨华
副主任医师 中日友好医院
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