咳嗽时漏尿可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、体重管理、手术治疗改善。具体分析如下：
1.盆底肌训练：通过有规律地收缩和放松盆底肌肉群，增强尿道括约肌的控制力，减少腹压增高时的尿液渗漏，建议每天坚持练习，持续3个月以上效果显著。
2.膀胱训练：逐步延长排尿间隔时间，帮助膀胱适应更大容量，减少急迫性尿失禁的发生，需制定计划并严格执行，避免过量饮水或憋尿过度。
3.药物治疗：在医生指导下使用缓解膀胱过度活动的药物或局部雌激素制剂，调节神经肌肉功能，改善尿道闭合压力，需注意药物副作用及禁忌症。
4.体重管理：减轻腹部脂肪对盆底组织的压迫，降低腹内压力，从而减少咳嗽时漏尿频率，建议通过饮食调整和适度运动控制体脂率。
5.手术治疗：对于严重压力性尿失禁且保守治疗无效的情况，可考虑尿道悬吊术或人工括约肌植入等手术方案，需评估手术风险及术后康复要求。
日常避免重体力劳动或剧烈运动，穿着宽松衣物减少腹部压迫，咳嗽前可尝试提前收缩盆底肌，长期症状未缓解需及时就医复查。
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副主任医师 中国医科大学附属盛京医院
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