右心室梗死会引发急性心力衰竭吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

右心室梗死有可能引发急性心力衰竭。

当发生右心室梗死时，右心室的收缩和舒张功能会严重受损。右心室主要负责将血液泵入肺部进行氧合，如果右心室功能障碍，会导致血液不能有效地被泵入肺部，进而影响整个血液循环。一方面，右心室输出量减少会使左心室的前负荷降低，导致左心室射血减少；另一方面，右心室梗死可能会引起右心房压力升高，通过房间隔的影响进一步使左心房压力增加，也会影响左心室的功能。同时，右心室梗死还可能导致体循环淤血，静脉回流受阻，加重心脏的负担，这些因素综合起来，就容易引发急性心力衰竭。患者可能会出现呼吸困难、胸闷、气促、水肿等一系列表现，严重威胁生命健康。

右心室梗死引发急性心力衰竭的发生机制还涉及心肌的电生理改变、神经内分泌系统的激活等多个方面。心肌梗死会破坏心脏的正常电活动，增加心律失常的风险，而心律失常又会进一步加重心力衰竭。神经内分泌系统的激活，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的过度激活，会导致血管收缩、水钠潴留等，也会加重心脏的负荷和心力衰竭的程度。而且，右心室梗死的患者在治疗过程中，如果液体管理不当，如过度补液或补液不足，都可能诱发或加重急性心力衰竭。对于右心室梗死的患者，需要密切监测心脏功能，及时调整治疗方案，以预防急性心力衰竭的发生。

2024-09-10 浏览 3

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