泌尿系结石并发症包括尿路梗阻、肾功能损害、尿路感染、尿路黏膜损伤、肾积水。具体分析如下:
1.尿路梗阻:泌尿系结石可能堵塞输尿管或尿道,导致尿液排出受阻。梗阻会引起患侧腰部剧烈疼痛,伴随恶心呕吐。长期梗阻可导致尿液反流,加重肾脏负担。部分患者出现排尿困难或尿流中断,需及时解除梗阻以避免严重后果。
2.肾功能损害:结石长期滞留可能压迫肾实质,造成肾单位萎缩和纤维化。尿液排出不畅使肾盂内压力升高,影响肾小球滤过功能。严重时发展为慢性肾功能不全,甚至尿毒症。早期干预可延缓肾功能恶化,但不可逆损伤需长期监测。
3.尿路感染:结石表面粗糙易滋生细菌,引发膀胱炎或肾盂肾炎。患者出现发热、尿频尿急及脓尿,严重者发生败血症。感染与结石互为因果,炎症反应加速结石增长。抗生素治疗需结合结石清除,否则感染易复发。
4.尿路黏膜损伤:结石移动时摩擦尿路黏膜,导致局部充血水肿或出血。患者表现为肉眼血尿或镜下血尿,排尿时有刺痛感。长期刺激可能形成溃疡或息肉,增加后续结石附着风险。黏膜修复需避免结石再次摩擦。
5.肾积水:结石阻塞尿路后,尿液滞留使肾盂肾盏扩张。轻度积水可无症状,重度者出现腰部胀痛及腹部包块。持续积水压迫肾实质,导致皮质变薄和功能丧失。解除梗阻后部分积水可逆,但晚期变化难以恢复。
出现泌尿系结石症状应及时就医,避免剧烈运动以防结石移位。日常增加水分摄入,减少高草酸高嘌呤饮食。定期复查超声监测结石变化,按医嘱服用药物调节尿液成分。治疗期间观察排尿情况及疼痛变化,必要时接受体外碎石或手术。