肾结石的医疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术。具体分析如下:
1.药物治疗:适用于结石较小且症状较轻的情况,常用药物包括利尿剂、解痉药和止痛药。利尿剂可增加尿量帮助结石排出,解痉药缓解输尿管痉挛减轻疼痛,止痛药用于控制剧烈疼痛。部分药物可调节尿液酸碱度促进结石溶解,但需在医生指导下使用避免副作用。
2.体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒随尿液排出,适用于肾盂或输尿管上段结石。治疗过程无需开刀创伤较小,但需多次治疗且可能引起血尿或肾周血肿。术后需多饮水促进碎石排出并定期复查确保结石清除。
3.输尿管镜取石:通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或钳子粉碎并取出结石。适用于输尿管中下段结石,手术精准创伤小恢复快,但可能造成输尿管损伤或感染。术后需留置输尿管支架防止狭窄并预防感染。
4.经皮肾镜取石:在腰部穿刺建立通道插入肾镜粉碎并取出结石,适用于较大或复杂的肾结石。手术效率高可一次性清除结石,但创伤较大可能出血或损伤周围器官。术后需密切观察出血情况并限制活动促进愈合。
5.开放手术:直接切开肾脏或输尿管取出结石,适用于巨大结石或其他方法无效时。手术效果确切但创伤大恢复慢,可能遗留疤痕或影响肾功能。术后需长期随访监测肾功能及结石复发情况。
治疗期间需严格遵循医嘱,保持充足饮水避免尿液浓缩,限制高草酸高嘌呤饮食,定期复查监测结石变化及肾功能。出现发热、血尿加重或持续疼痛应及时就医。