落枕时肩膀后背疼痛可能与颈部肌肉痉挛牵拉周围组织、神经压迫导致放射痛、局部血液循环受阻引发酸痛、姿势代偿增加肩背负荷、炎症反应扩散至邻近区域有关。具体分析如下：
1.颈部肌肉痉挛牵拉周围组织：落枕常因睡姿不当导致颈部肌肉持续收缩，痉挛的肌肉会牵拉肩背部筋膜和韧带，引发牵扯性疼痛。颈部斜方肌、肩胛提肌等与肩背相连，肌肉紧张时疼痛可向周围扩散。
2.神经压迫导致放射痛：颈椎关节错位或肌肉肿胀可能压迫颈神经根，尤其是颈5至颈7神经支配肩背区域，神经受刺激后疼痛可放射至肩胛骨及上背部，形成钝痛或刺痛感。
3.局部血液循环受阻引发酸痛：肌肉痉挛会压迫血管，减少肩背部血液供应，代谢废物堆积刺激痛觉神经末梢。缺血状态使乳酸等物质无法及时清除，加重酸胀和僵硬感。
4.姿势代偿增加肩背负荷：颈部活动受限时，头部转动或前倾会依赖肩背部肌肉代偿发力，长期维持异常姿势使菱形肌、冈上肌等过度疲劳，产生劳损性疼痛。
5.炎症反应扩散至邻近区域：颈部软组织损伤可能引发无菌性炎症，炎症介质如前列腺素通过筋膜网络渗透至肩背部，刺激周围组织出现继发性疼痛。
疼痛期间避免强行扭转颈部，睡眠时选择合适高度的枕头。热敷可缓解肌肉痉挛，冷敷适用于急性期肿胀。若疼痛持续超过三天或伴随上肢麻木，需及时就医排除颈椎病变。日常保持正确坐姿，避免长时间低头。
