小儿惊厥需保持呼吸道通畅防止窒息、及时退热控制体温、使用抗惊厥药物终止发作、维持水电解质平衡避免脱水、密切观察病情变化防止复发。具体分析如下:
1.保持呼吸道通畅防止窒息:惊厥发作时立即将患儿平卧头偏向一侧,解开衣领清除口鼻分泌物,避免呕吐物阻塞气道。必要时使用吸痰器清理呼吸道,确保氧气供应。若出现面色青紫或呼吸暂停,需立即进行人工通气。
2.及时退热控制体温:高热是常见诱因,物理降温可采用温水擦浴或退热贴,避免酒精擦拭刺激皮肤。药物降温首选对乙酰氨基酚或布洛芬口服,剂量需按体重精确计算。退热后仍需监测体温,防止反复发热引发再次惊厥。
3.使用抗惊厥药物终止发作:持续惊厥超过5分钟需静脉注射地西泮,必要时重复给药。苯巴比妥可用于预防复发,但需注意呼吸抑制等副作用。用药后观察患儿意识状态及肌张力变化,记录发作持续时间。
4.维持水电解质平衡避免脱水:惊厥后因出汗或进食减少易导致脱水,需适量补充口服补液盐。严重呕吐或无法进食者需静脉输液,纠正钠、钾等电解质紊乱。监测尿量及皮肤弹性,及时调整补液方案。
5.密切观察病情变化防止复发:记录惊厥发作形式、频率及伴随症状,排除脑炎等严重疾病。发作后24小时内避免剧烈活动,保持环境安静。定期随访脑电图检查,评估是否需要长期抗癫痫治疗。
惊厥患儿应避免过度包裹衣物,室内温度适宜。家属需学习急救措施,避免强行按压肢体或塞入硬物。发作后及时就医明确病因,不可自行调整药物剂量。日常注意营养均衡,预防感染诱发高热。