癫痫治疗常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦。具体分析如下:
1.卡马西平:卡马西平通过抑制钠离子通道稳定神经细胞膜,减少异常放电,适用于部分性发作及继发全面性强直阵挛发作。常见副作用包括头晕、皮疹及肝功能异常,用药期间需监测血药浓度及肝肾功能。
2.丙戊酸钠:丙戊酸钠通过增强γ-氨基丁酸抑制作用,广泛用于全面性发作及混合型癫痫。可能引起体重增加、震颤及血小板减少,孕妇禁用以避免胎儿神经管缺陷风险。
3.苯妥英钠:苯妥英钠通过阻断电压依赖性钠通道控制癫痫大发作,但治疗窗窄易中毒。长期使用可能导致牙龈增生、骨质疏松,需定期检测血药浓度调整剂量。
4.拉莫三嗪:拉莫三嗪通过调节谷氨酸释放及钠通道活性,适用于难治性部分性发作。起始剂量需缓慢递增以减少皮疹风险,联合丙戊酸钠时需减半剂量。
5.左乙拉西坦:左乙拉西坦通过结合突触囊泡蛋白SV2A减少异常放电,耐受性较好。常见不良反应为嗜睡及情绪波动,肾功能不全者需调整剂量。
用药需严格遵循医嘱,避免自行增减剂量或突然停药。定期复查血常规、肝肾功能及血药浓度,出现皮疹、严重头晕等及时就医。妊娠期及哺乳期患者需与医生充分沟通,选择安全性较高的药物。