椎动脉颈椎病的确诊需结合临床症状评估、影像学检查、血管造影、神经功能测试、排除其他相似疾病。具体分析如下：
1.临床症状评估：椎动脉颈椎病常见症状包括眩晕、头痛、视力模糊或突发性晕厥，尤其在头部转动或后仰时加重。需详细记录症状发作频率、持续时间及诱发因素，结合病史判断是否与椎动脉供血不足相关。部分患者可能伴随颈部疼痛或僵硬，但并非特异性表现，需与其他颈椎病类型区分。
2.影像学检查：颈椎X线可观察骨质增生、关节错位等结构异常，磁共振成像能清晰显示椎动脉受压或狭窄情况，计算机断层扫描血管成像有助于评估血管形态及血流动力学变化。影像学结果需与临床症状结合分析，单一检查可能存在假阳性或假阴性。
3.血管造影：数字减影血管造影是诊断椎动脉狭窄或闭塞的金标准，能直观显示血管走行、管腔狭窄程度及侧支循环状态。由于属于有创检查，通常在其他检查无法明确诊断时采用，需评估患者耐受性及潜在风险。
4.神经功能测试：通过平衡功能检查、眼震电图或听力测试评估前庭系统功能，判断眩晕是否由椎动脉供血不足引起。部分患者需进行脑干诱发电位测试，排除中枢神经系统病变。神经功能异常需与耳源性眩晕等疾病鉴别。
5.排除其他相似疾病：需与梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、脑梗死等疾病区分。结合病史、体征及辅助检查结果综合判断，避免误诊。尤其注意是否存在心血管疾病或代谢异常导致的类似症状。
确诊过程中需严格遵循医学规范，避免过度依赖单一检查。患者出现症状应及时就医，避免自行调整颈部姿势或盲目按摩。日常保持正确坐姿，减少长时间低头动作，睡眠时选择合适高度的枕头。
