怕冷又怕热可能与脾虚有关，但并非唯一原因。中医理论中，脾主运化水谷精微，脾虚可能导致气血不足或水湿停滞，从而影响体温调节功能，出现寒热失调的症状。现代医学中类似表现也可能与甲状腺功能异常、自主神经紊乱或其他系统性疾病相关，需结合具体症状综合判断。
从中医角度分析，脾虚分为脾气虚、脾阳虚等类型。脾气虚者常表现为乏力、食欲不振，可能伴随怕冷；脾阳虚者则因阳气不足更易畏寒，但若湿浊内阻，也可能出现午后潮热或手足心热等虚热症状。脾虚者卫外不固，易受外界温度变化影响，导致对冷热敏感。现代医学视角下，甲状腺功能减退甲减患者代谢率降低会怕冷，而甲亢患者怕热；自主神经失调者也可能同时出现寒热不耐受。单纯怕冷怕热不能直接等同于脾虚，需结合舌脉如舌淡胖有齿痕、脉弱及其他伴随症状如腹胀、便溏辨证。
日常需注意避免过度依赖单一症状自我诊断。若长期存在寒热失调，建议就医排查器质性疾病如甲功、血糖检测。中医调理脾虚需辨证施治，脾气虚可选用四君子汤，脾阳虚适用理中汤，兼湿热者需配伍清热化湿药。饮食上避免生冷油腻，适量食用山药、红枣等健脾食材。避免熬夜、过度思虑，以免耗伤脾气。需警惕将脾虚泛化，部分更年期女性或慢性疲劳综合征患者也可能出现类似症状，需专业医师鉴别。
